Endoscopie digestivă diagnostică și terapeutică

Ce este endoscopia digestivă

Endoscopia digestivă este o procedură medicală care permite vizualizarea directă a mucoasei tractului digestiv cu ajutorul unui endoscop flexibil — un tub subțire echipat cu cameră video și sursă de lumină. Pe lângă rolul diagnostic (identificarea leziunilor, prelevarea de biopsii), endoscopia modernă permite și intervenții terapeutice în aceeași sesiune.

Endoscopia digestivă superioară (EGD / gastroscopie)

Permite vizualizarea esofagului, stomacului și duodenului. Medicul poate recomanda această investigație în situații precum:

• Dispepsie persistentă
• Reflux gastro-esofagian cu simptome de alarmă
• Dificultate la înghițire (disfagie)
• Hemoragie digestivă superioară
• Anemie prin deficit de fier care necesită excluderea unei cauze digestive
• Evaluarea esofagului Barrett

Colonoscopia

Permite vizualizarea completă a colonului și a porțiunii terminale a ileonului. Poate fi indicată în situații precum:

• Screening pentru cancerul colorectal
• Evaluarea rectoragiei sau a sângerării digestive inferioare
• Modificări ale tranzitului intestinal
• Suspiciunea de boală inflamatorie intestinală
• Polipectomie — îndepărtarea polipilor identificați

Proceduri terapeutice endoscopice

• Polipectomia — rezecția polipilor gastrici și colonici (cu ansă electrică, ansă rece sau prin mucosectomie endoscopică)
• Hemostaza endoscopică — oprirea hemoragiilor digestive prin metode mecanice (clipsuri), termice (electrocoagulare, argon plasmă) sau injectare
• Ligaturarea varicelor esofagiene — aplicarea de benzi elastice pe varicele esofagiene
• Dilatări endoscopice — lărgirea stenozelor esofagiene sau anastomotice

Pregătire

Pentru endoscopia superioară: post alimentar de minimum 8 ore. Pentru colonoscopie: pregătirea colonului cu soluții laxative conform protocolului indicat de medicul curant. La consultația premergătoare se stabilesc instrucțiunile privind medicația și pregătirea specifică.

Riscuri posibile

Endoscopia diagnostică are un profil de siguranță favorabil. Procedurile terapeutice (polipectomie, hemostază) pot fi asociate, în cazuri rare, cu complicații precum sângerarea sau perforația. Riscurile sunt discutate cu pacientul înainte de procedură.

Pregătirea pentru colonoscopie — ghid detaliat

Cu 3 zile înainte

• Eliminați din dietă: semințe, nuci, porumb, muștar cu boabe, fructe cu semințe mici (kiwi, căpșuni, smochine), legume fibroase (varză, fasole, mazăre)
• Preferați: orez, paste, pâine albă, carne slabă, pește, ouă, brânză, cartofi fierți fără coajă

Cu 1 zi înainte

• Consumați doar lichide clare: apă, ceai (fără lapte), bulion strecurat, compot fără fructe, sucuri limpezi de mere (nu roșii sau portocalii)
• Evitați alimentele solide, laptele și produsele lactate

Soluția de pregătire intestinală

• Medicul vă va prescrie o soluție de lavaj intestinal (ex: Fortrans, Moviprep, Plenvu)
• Schema split-dose (recomandată): jumătate din soluție seara și jumătate dimineața, cu 4–5 ore înainte de procedură
• Beți soluția în ritmul indicat — de regulă, un pahar la fiecare 10–15 minute
• Adăugați suc de lămâie sau bomboane tari între pahare pentru a atenua gustul
• Scopul: scaunele să fie limpezi, gălbui-transparente — aceasta înseamnă o pregătire reușită

Ce așteptări să aveți — gastroscopie vs. colonoscopie

Gastroscopia (endoscopia digestivă superioară)

• Durată: 5–10 minute
• Post alimentar: minimum 8 ore
• Endoscopul (tub flexibil de ~9 mm) este introdus prin gură
• Se examinează esofagul, stomacul și duodenul
• Sub sedare, nu simțiți nimic; fără sedare, puteți avea reflex de vomă — este neplăcut dar suportabil
• Se pot preleva biopsii sau efectua manevre terapeutice (hemostază, bandarea varicelor esofagiene)

Colonoscopia

• Durată: 20–45 minute
• Se efectuează de regulă sub sedare profundă
• Endoscopul este introdus prin anus și avansează prin tot colonul până la valva ileocecală
• Se examinează rectul, sigmoidul, colonul descendent, transvers, ascendent și cecul
• Se pot preleva biopsii și îndepărta polipii în aceeași ședință

Polipectomia — explicat simplu

Polipii descoperiți în timpul colonoscopiei pot fi îndepărtați imediat, fără durere. Tehnicile variază în funcție de dimensiune:

• Polipectomie cu pensă — pentru polipii mici (sub 5 mm)
• Polipectomie cu ansă — pentru polipii de 5–20 mm, cu sau fără curent electric
• Rezecție endoscopică mucozală (EMR) — pentru polipii mari (peste 20 mm), cu injectare submarină de soluție salină pentru ridicarea leziunii

Polipii îndepărtați sunt trimiși la examen histopatologic pentru a verifica dacă prezintă displazia sau transformare malignă.

Tehnici de hemostază endoscopică

În cazul hemoragiilor digestive, endoscopia terapeutică oferă multiple metode de oprire a sângerării:

• Injectare de adrenalină diluată — produce vasoconstricție și oprirea temporară a sângerării
• Clipuri metalice — prind mecanic vasul sângerând (similar cu o capsă)
• Electrocoagulare — cauterizare termică a sursei de sângerare
• Bandare elastică — utilizată în special pentru varicele esofagiene; benzi elastice comprimă varicele și opresc sângerarea

Recuperarea după endoscopie

• Gastroscopie: puteți mânca la 1–2 ore; gâtul poate fi iritat 24 ore
• Colonoscopie: alimentație normală imediat după trezire; balonare ușoară — se ameliorează prin mobilizare
• După polipectomie: dietă ușoară 2–3 zile; evitați aspirina și antiinflamatoarele 5–7 zile; evitați efortul fizic intens 3–5 zile; sângerări minore sunt posibile și nu sunt motiv de îngrijorare

Sfaturi practice

• Programați-vă colonoscopia dimineața devreme — pregătirea split-dose va fi mai confortabilă
• Rămâneți aproape de toaletă în seara și dimineața pregătirii
• Folosiți hârtie igienică umedă sau șervețele umede pentru confortul zonei perianale
• Veniți cu un însoțitor dacă alegeți sedarea

Pregătirea pentru colonoscopie — ghid detaliat

Cu 3 zile înainte

• Eliminați din dietă: semințe, nuci, porumb, muștar cu boabe, fructe cu semințe mici (kiwi, căpșuni, smochine), legume fibroase (varză, fasole, mazăre)
• Preferați: orez, paste, pâine albă, carne slabă, pește, ouă, brânză, cartofi fierți fără coajă

Cu 1 zi înainte

• Consumați doar lichide clare: apă, ceai (fără lapte), bulion strecurat, compot fără fructe, sucuri limpezi de mere (nu roșii sau portocalii)
• Evitați alimentele solide, laptele și produsele lactate

Soluția de pregătire intestinală

• Medicul vă va prescrie o soluție de lavaj intestinal (ex: Fortrans, Moviprep, Plenvu)
• Schema split-dose (recomandată): jumătate din soluție seara și jumătate dimineața, cu 4–5 ore înainte de procedură
• Beți soluția în ritmul indicat — de regulă, un pahar la fiecare 10–15 minute
• Adăugați suc de lămâie sau bomboane tari între pahare pentru a atenua gustul
• Scopul: scaunele să fie limpezi, gălbui-transparente — aceasta înseamnă o pregătire reușită

Ce așteptări să aveți — gastroscopie vs. colonoscopie

Gastroscopia (endoscopia digestivă superioară)

• Durată: 5–10 minute
• Post alimentar: minimum 8 ore
• Endoscopul (tub flexibil de ~9 mm) este introdus prin gură
• Se examinează esofagul, stomacul și duodenul
• Sub sedare, nu simțiți nimic; fără sedare, puteți avea reflex de vomă — este neplăcut dar suportabil
• Se pot preleva biopsii sau efectua manevre terapeutice (hemostază, bandarea varicelor esofagiene)

Colonoscopia

• Durată: 20–45 minute
• Se efectuează de regulă sub sedare profundă
• Endoscopul este introdus prin anus și avansează prin tot colonul până la valva ileocecală
• Se examinează rectul, sigmoidul, colonul descendent, transvers, ascendent și cecul
• Se pot preleva biopsii și îndepărta polipii în aceeași ședință

Polipectomia — explicat simplu

Polipii descoperiți în timpul colonoscopiei pot fi îndepărtați imediat, fără durere. Tehnicile variază în funcție de dimensiune:

• Polipectomie cu pensă — pentru polipii mici (sub 5 mm)
• Polipectomie cu ansă — pentru polipii de 5–20 mm, cu sau fără curent electric
• Rezecție endoscopică mucozală (EMR) — pentru polipii mari (peste 20 mm), cu injectare submarină de soluție salină pentru ridicarea leziunii

Polipii îndepărtați sunt trimiși la examen histopatologic pentru a verifica dacă prezintă displazia sau transformare malignă.

Tehnici de hemostază endoscopică

În cazul hemoragiilor digestive, endoscopia terapeutică oferă multiple metode de oprire a sângerării:

• Injectare de adrenalină diluată — produce vasoconstricție și oprirea temporară a sângerării
• Clipuri metalice — prind mecanic vasul sângerând (similar cu o capsă)
• Electrocoagulare — cauterizare termică a sursei de sângerare
• Bandare elastică — utilizată în special pentru varicele esofagiene; benzi elastice comprimă varicele și opresc sângerarea

Recuperarea după endoscopie

• Gastroscopie: puteți mânca la 1–2 ore; gâtul poate fi iritat 24 ore
• Colonoscopie: alimentație normală imediat după trezire; balonare ușoară — se ameliorează prin mobilizare
• După polipectomie: dietă ușoară 2–3 zile; evitați aspirina și antiinflamatoarele 5–7 zile; evitați efortul fizic intens 3–5 zile; sângerări minore sunt posibile și nu sunt motiv de îngrijorare

Sfaturi practice

• Programați-vă colonoscopia dimineața devreme — pregătirea split-dose va fi mai confortabilă
• Rămâneți aproape de toaletă în seara și dimineața pregătirii
• Folosiți hârtie igienică umedă sau șervețele umede pentru confortul zonei perianale
• Veniți cu un însoțitor dacă alegeți sedarea